Kontakt

Kontaktformular

Mit diesem Formular können Sie uns direkt kontaktieren. Bitte füllen Sie dazu alle mit einem * gekennzeichneten Felder aus.

Themenwahl

Ich interessiere mich für folgende Themen (bitte ankreuzen):

Thema1

Thema2

Thema3

Thema4

Thema5

Ihr Anliegen

Wie können wir Ihnen weiterhelfen?*

Persönliche Daten

Anrede*

Vor- und Nachname*

E-Mail*

Telefon

Rückruf gewünscht?

Sicherheitsfrage

Sicherheitsgrafik

Bitte geben Sie die Zeichen der Sicherheitsgrafik ein*

Datenschutzhinweis zu diesem Kontaktformular

Mit Klick auf den Button "Senden", übermitteln Sie die eingegeben Daten an unseren Webserver. Dies ist daher eine Datenerhebung auf freiwilliger Basis gemäß Art. 6 Abs.1 lit. a DSGVO.
Die eingegebenen Daten werden verschlüsselt übertragen. Ihre Daten werden von uns streng vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben. Sie können Ihr Einverständnis zur Speicherung jederzeit widerrufen und eine Löschung beantragen. Senden Sie hierzu einfach eine formlose E-Mail an kontakt@mustermann.de.

Der Datenverarbeiter ist die Firma. Es werden die Daten verarbeitet, die Sie uns mitteilen. Zweck der Datenerhebung ist der, den Sie damit verfolgen. Die Firma darf mich zu diesem Zweck kontaktieren. Weiterführende Datenschutzhinweise finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

Ich bin mit der Speicherung und Verarbeitung meiner Daten einverstanden. *

Kontakt Adresse

Firma GmbH

Musterstraße 88
Musterhausen

Telefon: 1234-56789
Fax: 1234567978
E-Mail: kontakt@firma.de

Quelle: https://vorlage2019.demo.simpilio.de/Kontakt